杭州红房子妇产科医院：药物流产是一种简便有效、易掌握的抗早孕方法，目前临床上应用很普遍，但因流产不全而需行清宫术，仍给患者带来痛苦。笔者在临床上对胚胎排出后有少许残留且出血不多的患者采用雌孕激素序贯疗法，收到满意效果，现报告如下。 >>>>>推荐阅读：女性药流不干净的症状有哪些？

 
　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 2006年11月~2009年1月在我院妇产科门诊采用药流的患者303例，年龄18~46岁（平均29.7岁），人流0~2次，药流0~6次，孕周31~125天。凡停经<49天者服息隐150 mg，米索前列醇600 μg，50~125天者加重，息隐150~450 mg，米索前列醇800~1800 μg。服米索前列醇后8 h内胚囊排出者479例，成功率为95.23%，未排出者24例即行清宫术，残留率为34.45%。

　　1.2 方法 将65例宫内少许组织残留，且出血不多的患者，予以每晚口服己烯雌酚1 mg，共20天，较后5天每日肌注黄体酮10 mg或口服安宫黄体酮12 mg，有出血者可加服抗生素5~7天，停药后约2~6天月经来潮，月经来潮时加服益母草膏。 >>>>>推荐阅读：女性药物人流吃哪种药

　　2 结果

　　65例患者服药1周后出血基本停止，停药约2~6天月经来潮，无一例大出血，月经量正常者85例，稍多于月经量者80例，行经时间与平时无差异，约5~8天。月经净后3~5天复查B超，除有2例仍有少许残留组织外，余均全部排出残余组织，为98.79%。仍有残留的2例患者行清宫术，65例患者无一例发生感染。

　　3 讨论

　　（1）药流不全的常规处理是清宫术，即使少许残留组织，且出血不多者为安全起见仍行清宫，给患者带来了痛苦，也使得药流的高成功率受到质疑。（2）己烯雌酚能促使子宫内膜增生，并能增强子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，短期内即能止血，给患者以信心。孕激素在雌激素作用的基础上使子宫内膜继续增厚，腺体增生，由增生期转为分泌期，使残留组织进一步与宫壁分离，停药后出现撤药性出血，加服的益母草膏以加强子宫收缩，而使得宫内残留物随月经排出。笔者的成功率98.79%，证明此方法值得一试。（3）用此方法前，首先要确定胚胎是否已排出，排出胚胎1周后，常规复查B超。

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